为什么说同型半胱氨酸是最准确的独立健康指标

同型半胱氨酸（Hcy）不仅可以预测心脑血管疾病，还可以预测抑郁症、早老性痴呆、流产、出生缺陷以及其他的情况（骨质疏松症、肺血栓栓塞、肿瘤和肝损伤等疾病有一定关联性）。

研究发现，同型半胱氨酸（Hcy）会损伤动脉、脑组织甚至是DNA, 它至少与50种以上的疾病相关联。

1.H型高血压 Hcy与心脑血管疾病

世界卫生组织CDC疾控分类目录认为健康成人空腹血浆同型半胱氨酸平均水平在5~15umol/L，当Hcy水平为≥10umol/L，即为临床异常。将伴有高Hcy的高血压，被称为“H型高血压”。

在中国的高血压人群中，同型半胱氨酸（Hcy）升高的患者达75%，它使患者脑卒中的风险超过健康人群的12倍，这是我国脑卒中高发的重要原因。

阜外高血压诊治中心吴海英教授提到：中国高血压的防治重点应该是在控制血压的同时，降低同型半胱氨酸。同型半胱氨酸水平对心肌梗塞的预测准确性，几乎是胆固醇的40倍!

早在上世纪90年代，就有研究表明，对于男性，如果同型半胱氨酸总量每增加12%，就会使发生心梗的风险增加3倍，如果在你同型半胱氨酸水平过高的同时还有心脏病的家族史，那么不论性别，你的心梗发作的危险将激增至13~14倍！与低于9.2单位（1个单位1微摩/升）的人相比，同型半胱氨酸水平超出14个单位的人，中风的风险性会增加82%。

血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素。

高度显著性的结果表明：体内同型半胱氨酸水平与患心脑血管疾病的可能性之间呈因果关系。

Hcy每升高5umol/L脑卒中风险升高59%，缺血性心脏病风险升高32%；Hcy每降低5umol/L脑卒中风险降低24%，缺血性心脏病风险降低16%。没有发现正常下限。

另一项研究结果表明，如果把同型半胱氨酸水平从16个单位降到6个单位，就可以把患病风险降低75%！这种方法不仅比控制胆固醇降低患病的方法更有效，而且更可行，因为不需服药治疗，仅需补充营养素。

2、Hcy与神经系统疾病

研究证实，Hcy 是神经系统疾病的危险因素，也是神经退行性疾病的危险因素，Hcy 通过自氧化、 反应性代谢物的产生和细胞抗氧化防御的失衡从而导致细胞毒性。

《新英格兰医学杂志》的一篇研究报告称，血液中同型半胱氨酸高的老人（以14个单位为界） 患早老性痴呆症的可能性几乎加倍。

日本东北大学的松俊文博士等为153位老人做了脑扫描，并检测了他们的同型半胱氨酸水平，结果十分明显，同型半胱氨酸水平越高，脑损伤越严重。

Hcy> 14μmol/L，患老年性痴呆危险性增加1.8倍，患多异古怪痴呆发生率增加1.6倍。Hcy与认知功能受损相关，高Hcy是造成老年痴呆症与帕金森的重要因素。

3、Hcy与2型糖尿病及其并发症

血浆Hcy水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。

高血糖引起过度排尿，使叶酸、VB6、VB12丢失，引起Hcy升高。Hcy通过引发炎症，损坏内皮细胞，促使糖尿病视网膜病变的发生。

Hcy协同糖尿病中的糖基化终末产物加剧血管内皮细胞损伤，进一步影响肾脏内皮、肾小球细胞膜的功能，促进尿微量白蛋白的发生。

恶性循环：糖尿病---糖尿病肾病---糖尿病血管病变，肾小管髓袢是Hcy代谢的重要部位，影响Hcy的代谢，引起Hcy的增加。近年多项研究分别发现在伴有大血管病变、微血管病变或合并妊娠的2型糖尿病患者体内血浆 Hcy 的浓度升高，因此推断 Hcy 在糖尿病并发症的发生发展中具有重要作用。

同时，有研究发现 Hcy 水平的高低与血糖水平的控制之间存在相关关系，为通过降低Hcy 达到糖尿病的血糖控制和并发症的防治提供一定理论依据。

Hcy升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重。监测糖尿病患者Hcy水平有利于对其预后的评估。

4、Hcy与肾脏疾病

Hcy与肾小球滤过率密切相关，是反应肾功能的灵敏指标。

在肾功能不全时，Hcy水平升高，与血肌酐浓度呈正相关。随着肾功能损害加重，Hcy水平逐渐升高。

慢性肾功能衰竭（CRF）患者在早期阶段即可出现血浆总Hcy显著增高，其发病率是正常人33倍，水平是正常人的3～5倍；提示Hcy是慢性肾病CKD进展的独立危险因素。

尿毒症时Hcy代谢受抑制，引起堆积，水平可比健康人高4倍。在有过动脉闭塞病史的患者中更高。透析患者心血管死亡率很强的危险因子。

5、Hcy与不良妊娠

Hcy升高、叶酸降低以及年龄增大是不良妊娠发生的相关危险因素。

缺乏叶酸会使胎儿神经管发育不良，产生脊柱裂，但问题不止于此，还有一个更重要的原因，那就是体内过高的同型半胱氨酸水平。

孕育着一个新的生命，在这个过程中少不了DNA的复制、编码，需要大量的甲基化反应。而衡量你身体甲基化反应是否正常的唯一标准就是同型半胱氨酸水平，这个水平越低，体内的甲基化反应越活跃。

Hcy水平异常会引发妊高症，增高妊娠期糖尿病的风险；导致胎盘血管性疾病的发生。对胎儿而言，高Hcy水平会导致新生儿体重减轻，缺陷率增高。

专家建议将Hcy检测纳入常规孕检、产检中。孕妇Hcy水平为5-6，很少超过10umol/L。

那同型半胱氨酸是个啥？

血同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy），简称-血同。化学本质：一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。

1969 年Mccully 从遗传性同型半胱氨酸尿症死亡儿童尸检中发现, 其体循环内存在广泛动脉血栓形成及动脉粥样硬化（AS）的病理表现，由此提出高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy） 可导致动脉粥样硬化性血管性疾病的假说。

目前认为高Hcy血症是体内叶酸和维生素B12缺乏的敏感指标。

哪些人需要做Hcy检查？

1、已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；

2、有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；

3、有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；

4、有黄瘤或黄疣者；

5、有家族性高脂血症者；

6、40岁以上男性及绝经期后女性；

7、孕妇；

8、已纳入健康体检菜单。

影响血Hcy水平的因素

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