摘要:带您了解基因检测基因...
基因(Gene), 也称为遗传因子, 是指携带有遗传信息的DNA序列,是控制性状的基本遗传单位。
基因检测是通过分子生物学和分子遗传学的手段,检测出DNA分子结构水平或蛋白表达水平是否异常,分析各种疾病预警基因的情况,从而使人们能及时了解自己患某种疾病风险的概率,及时采取应对手段,达到防患于未然的目的。
基因检测可以预知疾病风险。早检测,早发现,早治疗。通过基因检测,帮助我们及早发现健康“地雷”——疾病预警基因,就可以采取积极有效的方法,主动、有针对性地进行干预,包括通过根据自己的遗传体质调整营养结构、改变生活方式和生活习惯等多种途径,避开可能引爆“地雷”的条件,从而预防疾病的发生。基因检测能早期评估患病风险,指导个性化用药以及个性化精准医疗方案的制定。
在2013年,好莱坞著名女星安吉丽娜朱莉通过基因检测得知她携带一种会增加乳腺癌和(或)卵巢癌风险的BRCA1基因突变,这使朱莉罹患乳腺癌的概率高达87%,患卵巢癌的概率达到50%。因此,她毅然决定进行预防性双侧乳房切除术以及卵巢切除术。乳腺预防性切除后,她患乳腺癌比例下降到5%以下,朱莉让基因检测这项技术在全球得到前所未有的关注。
影像检查很难发现特别早期的癌症,但影像诊断,内视镜检查等无法确认的微细癌细胞(5mm以下)通常会向血液中释放游离DNA,RNA等。通过超早期癌症筛查技术,比如ctDNA检测、粪便基因检测等技术,可以实现早发现早治疗。基因检测能比常规体检更早发现疾病隐患。
基因检测可协助个体化用药指导,以此来筛选药物、判断药物剂量及预测副作用等,大大增加了每个患者对药物选择的正确性,包括癌症患者用药指导、慢病患者用药指导:降压药、降糖药、降脂药、抗血小板等用药指导。对于癌症患者而言,选药前,先检测患者的基因,确定患者对哪种药物敏感,这样才能大幅提高治疗的效果和用药效率。
遗传病是指由遗传物质发生改变而引起或由致病基因所控制的疾病。其主要类型包括:单基因遗传病、多基因遗传病、染色体遗传病、线粒体遗传病和体细胞遗传病,前三种遗传病最为常见,此处我们着重讨论前两项。
单基因遗传病 (以下简称“单病”),由单个基因突变引起,突变基因可发生在常染色体或性染色体上,呈显性或隐性。单病通常呈现特征性的家系传递模式。常见的单病有地中海贫血、白化病、苯丙酮尿症、红绿色盲、血友病等。这类疾病的发生由等位基因所控制,多数无法治愈,有个别疾病可以通过后天干预根治。所以,预防胜于治疗,做好孕前基因筛查是预防单病的有效手段。
目前在发达国家,基因检测已普遍用于单病的诊断和遗传咨询,通过对受检者的某一特定基因或其转录物进行分析,即能检出病人家系中的致病基因携带者或高危个体,这有效地降低了这些疾病的发生率。另外,通过基因检测对单病进行群体筛查,可以确定疾病类型,提高防治水平,从而改善疾病结局。但同时我们也要正视当前的局限性,由于机制不明,通过基因检测对携带可疑致病突变的未发病家庭存在解读困难。这提示我们,基因检测技术主要用于辅助临床诊断,检测结果并不一定能完全指导治疗方案。
多基因遗传病,指遗传信息通过两对及两对以上致病基因的累积效应所致的遗传病,其遗传效应较多地受环境因素的影响,其又被称为复杂疾病。有关多基因遗传病的几个关键概念如下:
目前已有60种药物被批准用于治疗高血压。但是在临床和高血压控制用药方面,也常常会出现诸多不合理用药的现象,比如重复用药、联合用药不当等问题,导致用药效果不理想,疾病反复、恶化,甚至引起严重不良反应的危险情况。
通过对高血压患者进行基因检测,确定药物敏感基因,可实现精准分型和精准用药;从分子层面上,高血压是一种多病因的多基因疾病。在能够确定的病因中,单个基因突变引起的高血压占主要位置。细胞色素P450(cytochromeP450,CYP)包含大量的与药物代谢相关的酶,是药物代谢的主要酶系,如CYP2D6、CYP2C9等。这一家族基因的多态性直接关系药物的代谢。通过检测确定其基因型,同时可以分析药物的代谢速度和靶点敏感性,如ACEI/D多态性可影响血浆 ACE的水平,DD 基因型个体血浆ACE的活性升高等。
基因检测可以从遗传角度为临床提供理论依据,提高治疗效率;使患者获得最大药物疗效,最小的药物毒副作用;节省患者的医疗开支。
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心脑血管发病较急,后遗症风险较高,但它是一种可防可治的疾病,尤其以预防为主,心脑血管疾病预防首选。
编辑:兆媛
图文:源于网络
数据来源: 万人基因数据统计;2.WANGXSetal.ChineseGeneralPractice, 2020, 23(2) :136-140;3. JackCRJr, KnopmanDS, Jagust WJ, etal. HypotheticalmodelofdynamicbiomarkersoftheAlzheimer'spathologicalcascade. LancetNeurol. 2010,9(1):119;4. Alzheimer's Association. 2019Alzheimer'sDiseaseFactsandFigures. AlzheimersDement2019;15(3):321-87.
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