摘要：维生素D对慢性肾脏病的保护作用竟存在"糖尿病特异性"！...
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国际权威期刊《Diabetes Care》最新封面研究带来突破性发现：维生素D对慢性肾脏病的保护作用竟存在"糖尿病特异性"！
南方医院团队基于34万人群队列研究证实，维生素D充足可显著降低糖尿病患者肾病风险，但对非糖尿病人群无效。这一发现为精准营养干预提供了全新方向。
研究背景
维生素D作为"阳光维生素"，长期被认为与骨骼健康密切相关。近年研究发现其具有肾脏保护潜力：通过抑制肾素合成、减轻足细胞损伤等机制延缓肾病进展。但维生素D的保护作用是否具有人群特异性？南方医院国家肾脏病临床研究中心团队通过大规模队列研究给出答案。
研究方法
该研究纳入英国生物银行34万名基线无慢性肾脏病的成年人，根据血清25-羟维生素D水平分为三组：- 严重缺乏组（＜25 nmol/L）占13.1%- 中度缺乏组（25-50 nmol/L）占41.9%- 充足组（≥50 nmol/L）占45.0%中位随访12年后，对比糖尿病与非糖尿病人群的肾病发生风险差异。
关键发现与机制解读
关键机制：
糖尿病组（图A）：剂量依赖性保护效应
- 维生素D充足组较严重缺乏组，CKD风险下降23%（*p<0.05）- 风险梯度显著：维生素D水平每提升1个分级，风险递减- 突破性结论：无论遗传风险高低，维生素D保护作用稳定存在
非糖尿病组（图B）：无统计学关联
- 风险比曲线全程紧贴1.00基线（图2）- 三组发生率差异无统计学意义（p>0.05）- 置信区间完全重叠，提示无真实关联
（注：研究通过红色星号标注显著差异，非糖尿病组图表全程留白，视觉化呈现结论差异）
机制解读：
研究团队指出，糖尿病患者的肾脏处于高滤过、高糖毒性状态，维生素D可能通过以下途径发挥保护：1. 抑制肾素-血管紧张素系统过度激活2. 减轻氧化应激导致的足细胞损伤3. 调节血管内皮功能改善微循环（非糖尿病人群因缺乏病理基础，维生素D无法触发保护机制）
临床启示及结语
1. 筛查重点人群：建议糖尿病患者定期监测维生素D水平
2. 精准干预策略：对维生素D缺乏糖友，补充治疗或成标准管理方案
这项里程碑式研究证实：维生素D的肾脏保护作用具有疾病特异性。糖友们，您的维生素D水平达标了吗？
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精准营养趋势：
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活性叶酸优势：
维生素D是人体必需的脂溶性营养素，具有跨生命周期的健康价值：
① 骨骼健康，调节钙磷代谢，预防儿童佝偻病（25(OH)D＜5ng/ml时风险激增）及中老年骨质疏松（补足后骨折风险↓16%）；
② 免疫调节，激活全身VDR受体，降低流感发病率67%；
③ 慢病防御，每10nmol/L↑可减少糖尿病风险4%、心血管事件风险12%。覆盖儿童、孕妇、老年等全人群刚需，是精准营养干预的关键靶点。
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文献参考：
[1] Zhou C, He P, Ye Z, Zhang Y, Zhang Y, Yang S, Wu Q, Liu M, Nie J, Qin X. Relationships of Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentrations, Diabetes, Genetic Susceptibility, and New-Onset Chronic Kidney Disease. Diabetes Care. 2022;45(11):2518-2525.
该成果由南方医院周春博士团队主导，聂静教授、秦献辉教授为通讯作者。研究数据源自生物银行百万级队列，验证了"糖尿病特异性保护"的普适性（DOI:10.2337/dc22-1194）
编辑丨兆媛
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