降尿酸、防痛风的生活方式和营养的10条建议

为预防和控制我国人群高尿酸血症与痛风的发生发展，改善日常生活方式和饮食，提高居民营养健康水平。2022年，奥地利风湿病和康复学会对痛风和高尿酸血症患者生活方式和营养建议进行循证更新。文中共有10条建议，药明康团队对此进行了整理。

生活方式和营养的10条建议

1.肥胖患者逐渐减轻体重（至少在男性中）可以帮助降低血清尿酸水平，从而预防痛风

研究显示，无论男性还是女性，肥胖与痛风之间都存在明显的相关性，痛风患病率随着肥胖程度的增加而增加。另一项大规模观察研究显示，体重减轻是控制痛风的关键因素。

2.痛风和高尿酸血症均与心血管代谢和肾脏合并症相关。建议定期进行体育锻炼/心血管功能训练

痛风或高尿酸血症与心血管代谢和肾脏合并症相关，同时会增加死亡率。为了降低这些患者的心血管风险，从而促进体重减轻和血清尿酸降低，该指南给出了建议的体育锻炼量和强度（每周150 min~300 min，中等强度）。这些患者也可以自行决定锻炼类型，并应定期进行心血管功能训练。

3.健康饮食，如采用防治高血压饮食模式（DASH饮食），结合体重减轻

导致痛风发展的四个重要因素包括：肥胖、不良饮食行为、饮酒和利尿剂的使用。健康饮食，加上超重和肥胖者的体重减轻，可以显著减少这些风险因素的发生，进而减少痛风的发生与发展。

DASH饮食强调增加蔬菜水果、脱脂牛奶、全谷物的摄入，减少红肉、油脂、精制糖及含糖饮料的摄入；适当进食坚果、豆类。DASH饮食可以降低痛风和高尿酸血症患者的血清尿酸水平。而体重减轻可以显著改善胰岛素抵抗，从而对心血管风险产生积极影响。

红区：避免食用食物；绿区：建议食用食物；蓝区：其他生活方式建议

4.红肉、内脏和香肠制品会增加血清尿酸水平，从而增加痛风的风险

食用红肉（牛肉、羊肉、猪肉）会带来更高的痛风风险。鼓励食用植物性嘌呤食物。

5.海鲜会增加血清尿酸水平以及痛风风险

大多数鱼类可定期适量食用，但应尽量避免食用所有鱼皮及其他一些脂肪丰富的鱼类、如沙丁鱼等。建议定期（每周1次~2次）食用鱼类，这有助于预防心血管疾病。

6.饮酒会增加痛风的风险，应该避免啤酒和烈酒

根据美国一项大型前瞻性观察研究显示，痛风的风险随着酒精摄入量的增加而增加。此外，近期研究显示，在不同类型的酒中，与痛风风险最相关的是啤酒，其次是烈酒。相对而言，红酒增加痛风风险的可能性最小。

7.含糖软饮料、果汁和高果糖食品（果糖）会增加血清尿酸水平

应特别避免食用富含果糖的果汁（尤其是橙汁）和甜味水果（例如桔子或甜苹果）。相比之下，不含果糖的“清淡饮料”和减肥饮料不会增加痛风风险。

8.定期食用（低脂）牛奶/乳制品可以降低血清尿酸水平

几项随机试验表明，牛奶对降低血清尿酸水平或痛风本身具有积极作用。每天摄入250 mL牛奶可以降低50%的痛风发生风险。经常食用低脂牛奶和酸奶可使血清尿酸水平下降10%。

9.经常饮用咖啡，结合适当的饮食和药物治疗，有助于降低血清尿酸水平

咖啡可以降低痛风风险。人们对咖啡饮用量与高尿酸血症风险之间的相关性进行了不同的评估。

10.樱桃可以通过促进尿排泄来降低血清尿酸水平，酸樱桃与别嘌呤醇的降尿酸效果可能具有互补作用

在具有降低血清尿酸潜力的植物性食品中，樱桃的研究最多。酸樱桃含有特别高的花青素，被认为具有很多健康益处。

所以，要记住，保持健康的生活方式，是预防高尿酸和痛风的关键。

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